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月经量多警惕子宫肉瘤潜伏身体

2011-05-16 23:17:14

  子宫肉瘤是一种罕见的女性生殖器恶性肿瘤,严重威胁女性生命健康。其多发年龄在50岁左右,绝经妇女发病率极高。年轻患者常出现月经量多、不规则子宫出血等症状,需特别注意潜伏在体内的子宫肉瘤。

  子宫肉瘤的危害

  是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占子宫恶性肿瘤的1%。恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女。如果不及时治疗,5年存活率仅为20~30%。

 子宫肉瘤可误诊为子宫肌瘤

  子宫肉瘤早期临床症状多无特异性,阴道异常出血可为最主要主诉,占60%~80%。绝经前患者多表现经期延长、月经量多、不规则子宫出血;而绝经后患者多表现为绝经后阴道出血。其次为下腹生长迅速的包块、阴道排液、下腹隐痛、下腹压迫症状及全身不适、消瘦等表现。

  子宫肉瘤术前误诊为子宫肌瘤的误诊率为0.2%~0.7%。Willam报道1332例术前考虑为子宫肌瘤的患者中仅有3例子宫肉瘤(0.23%),其中因肌瘤生长快(1年内子宫生长大于6周)者无子宫肉瘤发生。由于子宫肉瘤临床特征不特异,并缺乏特殊的肿瘤标记物,故早期术前诊断有一定困难。诊刮是诊断子宫肉瘤的有效方法之一,但对有异常出血者诊断率仅为65.91% 。

  文献报道不同组织类型的子宫肉瘤患者的诊刮阳性率相差很大,LMS的诊刮阳性率最低,而ESS和MMT的诊刮阳性率较高。Goff认为术前诊刮的漏诊率ESS占20%,LMS可占40%,诊刮对ESS及MMT有较大的诊断价值,但对子宫平滑肌瘤肉瘤变的诊断价值不大,这与病变多位于子宫肌层或肌瘤内,术前诊刮不易取到病变组织有关。因此,诊刮阴性者不能除外子宫肉瘤,尤其是子宫平滑肌瘤。

  故对绝经后子宫继续增大、异常阴道出血、伴有下腹胀痛的病例,要考虑到子宫肉瘤的可能,尽可能术前进行诊刮。CT、PET和MRI对于子宫肉瘤的诊断有帮助。FDG PET可用于术前诊断分期、治疗后对残余病灶和复发病灶的监测。

  由于肉瘤内一般血流较丰富,彩色超声多普勒对诊断有益,Kurjak A在对2010例拟行子宫切除的患者术前一天行阴道彩色超声多普勒检查,发现所有子宫肉瘤(10例)的RI(0.32~0.42)明显比子宫肌瘤和正常子宫的RI小,如以RI=0.4作为区别子宫良恶性肿瘤的界值,其灵敏度为90.91%,特异性为99.82%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为99.96%。但确诊仍靠病理。

 【塞呋盾女性健康网温馨提示】子宫肉瘤多与子宫肌瘤混淆,其临床症状极为相似,许多患者不积极配合医生检查,使其将子宫肉瘤误判为子宫肌瘤,延误病情。因此在就医排查时,应积极配合医生检测,已达到万无一失。

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